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TKA中骨质疏松与骨缺损的分型及处理技巧

作 者:张 瑗   陆军军医大学第二附属医院

撰稿人:李士荣   济南市第四人民医院


视频导读


全膝关节置换的成功不仅要求术者进行精细手术操作,同时也需要处理在术中所遇到的一系列问题,其中骨质疏松便是关节外科医生的梦魇。在中国医师协会骨科医师分会膝关节工作委员会第五届CKJS年会中,张瑗教授提出了骨质量损失的概念,介绍了骨缺损的分类、评估与术前计划、处理策略。并结合文献对骨质疏松的发生率、对TKA的影响、骨质疏松的分类、TKA前后骨质疏松的处理等进行了详细讲解。


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视频亮点


? 骨质疏松与骨缺损均属于骨质量损失,这些患者TKA术后易于发生无菌性松动、假体周围骨折、应力骨折、术后功能不良及感染等并发症。骨缺损可通过手术技术、特殊假体及加强部件来解决,而骨质疏松需药物治疗、系统调整或耐心等待骨质改善,外科医生只能是妥协与屈服。

骨缺损的AORI分型。

骨缺损的处理策略:采用特殊假体、加强部件、骨移植等。

骨质疏松的分类:全身性骨质疏松与局部性骨质疏松;原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特殊类型骨质疏松等。

结合大量文献指出二磷酸盐类药物可显著降低TKA术后翻修率及髋部骨折发生率,增强TKA术后假体生存率。

骨质疏松患者行TKA的其他考量。



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